Prestatielevering Pgb, hoe zit dat nu?

Het uitvoeren van onderzoek met betrekking tot prestatielevering Pgb levert stuur- en managementinformatie op. Specifiek informatie rondom de rechtmatig- en doelmatigheid van zorglevering. Wat veroorzaakt bijvoorbeeld financiële tekorten? Is de cliënt tevreden over de geleverde zorg? En is de zorg die aan een cliënt werd toegekend, geleverd conform gemaakte afspraken? Dit zijn vragen die Verder (voorheen Zorg-Lokaal) inzichtelijk maakt.

Verder helpt gemeenten met het efficiënt en effectief inrichten van complexe administratieve processen rond de Wmo en de Jeugdwet. Dat doet ze met kennis van applicaties, processen en relevante wetgeving. Uit processen van gemeenten kan realtime en voorspellende data gegenereerd worden. Daarnaast wordt onderzocht of geleverde zorg rechtmatig is uitgevoerd. Door data samen met gemeenten te analyseren verkrijgt men inzicht in de huidige zorginzet. Zo kan men ook gericht werken aan het beleid voor de toekomst met als doel grip te krijgen op verantwoorde zorg.

Prestatielevering Pgb

Grip vergroot de voorspelbaarheid van uitkomsten en biedt sturingsmogelijkheden. Met als resultaat een betere kwaliteit van zorg en besparing van kosten. Door middel van het meten van prestatielevering Pgb helpt Verder om een onderbouwde uitspraak te doen over de Pgb-bestedingen. Dit binnen de Wmo en Jeugdwet. 

Om tot een uitspraak te komen over de gehele Pgb-populatie, wordt een steekproef verricht binnen een selectie uit een groep Pgb-houders. Hierdoor worden bevindingen binnen deze steekproef geëxtrapoleerd naar de totale Pgb-populatie.

Onderzoek prestatielevering Pgb

Gemeenten kunnen met dit onderzoek sturen op een verantwoorde toekenning van Pgb. Het onderzoek bestaat enerzijds uit een administratieve controle. En anderzijds uit een huisbezoek. Bij zowel de administratieve controle als het huisbezoek werkt Verder met een gestandaardiseerde vragenlijst. De cliënt kan op deze manier tijdens het huisbezoek doelgericht worden bevraagd.

Aanpak prestatielevering Pgb

Verder voert een administratieve controle uit bij de steekproef. Dit om inzicht te krijgen in de cliënt, de zorg en de bestedingen. Hierin worden de beschikking, zorgovereenkomst en declaraties op correctheid beoordeeld. Zijn er opvallende zaken? Dan noteert de huisbezoeker dit.

Vervolgens neemt de huisbezoeker dit inzicht mee in het huisbezoek bij de cliënt. Tijdens het huisbezoek controleert de huisbezoeker de prestatielevering op basis van Pgb-bestedingen, door in gesprek te gaan met de cliënt en/of diens (wettelijke) vertegenwoordiger. Hierbij wordt gebruik gemaakt van de gestandaardiseerde vragenlijst die ingaat op de zorg. Daarnaast vertelt de huisbezoeker zijn of haar bevindingen. Dit op basis van het gesprek met de cliënt en het administratief vooronderzoek over de geleverde ondersteuning.

Tot slot wordt er zowel een rapportage op cliëntniveau als een overall eindrapportage opgesteld. De eindrapportage bevat signalen rondom prestatielevering Pgb. Maar ook eventuele verwijzingen en conclusies. Dit om de prestatielevering Pgb over het betreffende boekjaar te verantwoorden en signalen op te pakken.

Vervolgblog

In een volgend blog gaat Verder dieper in op het proces. Door stap voor stap, projectmatig ieder onderdeel van het proces te volgen. Cliënten en zorgaanbieders zullen hierin worden meegenomen.